0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и методы лечения вывихов кисти руки: вправление и открытая хирургия

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.

Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.

Таблица 1. Виды вывихов кисти руки

По характеру смещения
ИстинныйХарактеризуется полным смещением запястных костей относительно суставной поверхности лучевой кости
ПерилунарныйПроявляется тыльно-центральным смещением всех костей запястья, за исключением полулунной. Часто сопровождается различными переломами
Другие вывихиЗапястье состоит из 8 мелких костей. Под воздействием травмирующих факторов смещаться может любая из них. Ввиду анатомических особенностей строения чаще всего происходит вывих костей верхнего ряда запястья (ладьевидная, полулунная)
По давности
СвежиеО свежих вывихах речь идет в том случае, если с момента травмы прошло менее 3-х суток
НесвежиеНесвежими называют смещения, которые произошли максимум за 2 недели до обращения в больницу
ЗастарелыеПосле травмы прошло больше двух недель. Подобные вывихи плохо поддаются лечению
По наличию осложнений
НеосложненныеХарактеризуются смещением суставных поверхностей костей без переломов, разрыва связок, сухожилий и т. д.
ОсложненныеСопровождаются повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. В ряде случаев у больных выявляют внутрисуставные переломы костей запястья
По возможности закрытого вправления
ВправимыеРепозицию костей можно успешно выполнить без хирургического вмешательства. Вправимыми считаются все свежие неосложненные вывихи
НевправимыеВосстановить конгруэнтность суставных поверхностей закрытым методом невозможно. В этом случае врачи выполняют хирургическое вмешательство. К невправимым относится большинство застарелых и осложненных вывихов

Симптомы вывиха руки

Вывих кисти руки имеет следующие проявления:

  • сильная боль в руке;
  • скованность движений (при наличии перелома или полного разрыва связок кисти невозможно выполнение даже простейших манипуляций);
  • посинение конечности;
  • отек;
  • повышение температуры тела, озноб (эти симптомы проявляются не всегда);
  • недомогание;
  • онемение пальцев, ощущение покалывания;
  • изменение частоты пульса.
Читать еще:  Рентген ноги: что показывает процедура и как ее делают

При вывихе основным симптомом является деформация поврежденной области. Для определения степени тяжести патологии используют рентгенологическое исследование кисти руки, КТ.

К основным причинам вывиха руки можно причислить следующее:

массаж, проводимый дилетантом и т. д.

Иногда вывихи (патологические) могут возникать на фоне прогрессирования различных заболеваний:

артропатии (разного генеза);

артриты и другие заболевания, при которых происходит изменение капсулы сустава.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части конечности (это связано с тем, что во время вывиха был сдавлен срединный нерв). При прощупывании пульса у пострадавших может отмечаться как учащённый, так и замедленный ритм. Ещё одним показателем вывиха кисти руки является «симптом пружинистой фиксации». Подтвердить наличие данного симптома достаточно просто, сделав пассивное движение нижней частью руки.

Чаще всего вывих случается в плечевом суставе верхних конечностей. При травмировании этого сустава увеличивается риск повреждения нервов и артерий, поэтому пациентов с таким вывихом необходимо срочно доставить в больницу.

У такой категории пациентов могут проявляться следующие симптомы:

нарушение двигательной функции у повреждённой верхней конечности и т. д.

Диагностика

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только выполнением диагностики согласно анамнезу и жалобам пациента. После обследования травматолог выбирает метод терапии, который точно соответствует степени повреждения и общему состоянию пострадавшего. Следует провести диагностическое исследование сразу же после получения травмы. Вывих называют свежим, если ему не более 3-х дней.

Важно правильно диагностировать травму кисти и отличить вывих от ушиба. Это можно сделать только во время профессионального осмотра в больнице. Квалифицированный специалист также подтвердит наличие или отсутствие других видов травм, например, перелома. После полного обследования врач объяснит, что делать при вывихе кисти.

Во время внимательного осмотра определяется характер повреждений:

  1. Невозможность полноценно использовать кисть. Если пациент получил просто ушиб, то у него не возникает каких-либо сложностей в движении конечностью, хотя болевые ощущения будут присутствовать. При вывихе все движения затруднены.
  2. Деформация. Это происходит только при вывихах кисти. Верхняя конечность не деформируется при ушибах.
  3. Изменение оси кисти. Такой признак не характерен для ушиба.
Читать еще:  Мануальный терапевт и остеопат: в чем их разница

Правильная постановка диагноза — это прерогатива профессионала. Если не вправлять вывих кисти, ситуация ухудшится, и пациента ждут серьезные осложнения.

Для диагностики такого рода травм пациенту предлагают сделать рентген. При помощи рентгеновского аппарата также определяется наличие смещения и перелома. Но такое обследование не даст возможности заметить трещину или разрыв связки. При подозрении на такие осложнения врач рекомендует пройти:

  1. МРТ. Процедура помогает диагностировать такие патологии, как вывих, перелом, гематому, разрыв мышцы, некротический процесс, а в запущенных случаях и остеопороз.
  2. КТ. Обычно такой вид обследования назначают пациенту, у которого индивидуальная особенность строения кисти.

Пострадавшему дополнительно назначают общий анализ крови, цель которого определить, не инфицирован ли травмированный сустав. И только после всего это принимают решение, как вправить кисть руки, и потребуется ли оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение вывиха кисти

Оперативное вмешательство требуется в редких случаях — при защемлении нерва, повреждении сосудов или полном разрыве связок. В таких случаях назначается операция, в ходе которой будет восстановлено полноценное кровоснабжение кисти и возвращена двигательная функция. Также хирургическое лечение вывиха кисти оправдано, если при развитии осложнений пострадавший длительное время не обращался за врачебной помощью. В таком случае проводится аппаратное вытяжение и фиксация сустава спицами Киршнера. Спицы снимаются через 1-4 месяца, после чего делается повторный рентгеновский снимок для контроля восстановления анатомического расположения сустава.

Основные причины травматизации

Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.

Травмы у детей. Первая помощь

При подозрении на вывих ключицы у ребенка, нужно немедленно зафиксировать (иммобилизировать) больное место, для чего взять эластичный бинт или узкую ленту, обернуть спину, грудь в форме восьмерки. Руку со стороны вывихнутой ключицы зафиксировать, обмотать по кругу от плеч, спины до грудной клетки.

Читать еще:  Остеомиелит позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Получение травмы ребенком – это очень ответственный момент. Чтобы не навредить, нужно обеспечить фиксацию «косынкой», ограничить движение поврежденной ручки и немедленно вызвать врача. При вывихе пальцев, следует руку ребенка приподнять вверх, чтобы кровь отошла от травмированных тканей. Можно приложить холодный компресс, это позволит несколько утолить сильную боль.

Перед отправкой ребенка к врачу необходимо провести следующие мероприятия:

  • зафиксировать бинтами сустав, чтобы обеспечить его неподвижность;
  • руку удерживать в приподнятом положении;
  • наложить облегающую повязку при помощи бинтов;
  • приложить холодный компресс.

Подобные случаи повреждения у ребенка опасны своими последствиями, особенно, их повторениями, по причине уязвимости поврежденного сустава. Нужно провести с ним беседу о соответствующем поведении, не допускающем подобных случаев.

После того, как врач поставит вердикт о том, что в иммобилизации больше нет нужды, наступает этап реабилитации. И здесь уже все зависит от самого пациента.

От того, какие усилия больной будет прилагать, что бы восстановить функции кисти, будет зависеть и конечный результат.

Хорошим решением может стать выполнение лечебной физкультуры. Выполнять упражнения необходимо под присмотром инструктора в кабинете. После того, как вы освоите упражнения и научитесь правильно их выполнять, можно выполнять их и дома.

Лечебная физкультура включает круговые и горизонтальные движения кистью, а также совершение плавных вертикальных движений. Такие движения можно выполнять на третий день после травмы, если травматолог посчитает это нужным. Выполнение этих упражнений способствует улучшению кровообращения и предотвратить тугоподвижность пальцев. Делать какие-либо самостоятельные упражнения не рекомендуется.

Нельзя совершать резкие и быстрые движения при упражнениях. Не стоит так же ускорять события, если присутствует ограничение амплитуды движения конечности, а особенно выполнять манипуляции, ведущие к болевым ощущениям. Если все выполнять регулярно, соблюдая рекомендации врача, пациенту гарантировано полное восстановление.

Так же рекомендуется выполнять лечебный массаж.

Related Posts:

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела…

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector